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김포시 보건소(소장 이민철)는 2009년도 맞춤형 방문건강관리사업의 일환으로 고혈압, 당뇨, 암, 뇌졸중, 관절통증, 허약노인에 대한 사례관리를 실시하고 있다.
이번 사례관리는 맞춤형 방문건강관리 대상자들의 건강수준 및 자가 관리 실천 변화 측정 확인을 위해 지난 4월 1일부터 6월 29일까지 실시하고 있다.
맞춤형 방문건강관리간호사 9명이 지역별 대상자 가정방문을 통해 2007년도 고혈압, 당뇨 대상자는 2008년도 관리 평가에 이어서 2009년 2차 재평가를 실시한다.
2008년도 고혈압 , 당뇨, 암환자, 허약노인 대상자는 2009년 관리 평가를 실시하고 2009년도 고혈압 , 당뇨, 암환자, 뇌졸중, 관절통증, 허약노인은 대상자를 선정하여 사례관리를 실시하고 있다.
사례관리 과정으로는 2007년, 2008년 사례관리 대상자는 8주 과정으로 1주차 대상자 확인 및 요구도 조사를 시작하여 2주차 대상자 관리의 방향을 제시해 주고 3주차 집중관리 4주차 전화관리로 관리사항을 확인하고 5주차 집중관리, 6주차 전화확인, 7주차 대상자 추구관리, 8주차는 최종평가 및 종결의 순서로 진행되며 2009년도 대상자는 12주 과정으로 진행된다.
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